病情分析：四岁的孩子已经达到了手术的标准，是否需要手术那就取决于孩子自身腺样体肥大的程度来看.
指导意见：如果说孩子腺样体肥大已经达到三度了，并且睡觉出现了憋气的现象，那么比较好是尽早的做手术切除，如果孩子腺样体肥大不是很严重，睡觉打呼噜的情况也不严重，那么可以带上检查报告针对性的结合孩子情况选择一段时间的保守用药，后期观察治疗效果后再选择治疗方式.